お問い合わせされる方は、こちらのフォームをお使い下さい。

下記フォームに必要事項をご入力いただき、「入力内容を確認...」ボタンをクリックしてください。

  • この問い合わせ先は、医療者向けのものであり、患者さんの診療相談は受け付けておりません。
    患者さんやご家族等からお問い合わせ頂いても回答しかねますのでご了承ください。
    患者さんやご家族等からのお問い合わせは、
    • 神経精神科・心療内科
      電話番号:049-276-1282
      • 電話でのお問い合わせの受け付け時間:
        午前8時30分から午後5時30分まで
  • の項目は入力必須です。
お問い合わせ項目   
  
お名前  
お名前フリガナ セイ  
メイ
メールアドレス (半角英数字)
電話番号 (例)049-276-1111
所属先(出身校)(例)埼玉医科大学病院(埼玉医科大学)
現在の学年(学生の方のみ)(例)○○年生
ご質問・ご要望など

ページトップへ戻る